ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΩ ΓΙΑ ΤΟΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΟΚΕΤΟ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΠΟΥ ΕΧΩ ΗΔΗ ΓΕΝΝΗΣΕΙ ΜΕ ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ ΤΟΜΗ;
Αρχικά, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι, ακόμα και αν γεννήσατε το πρώτο σας παιδί με καισαρική τομή, υπάρχει η δυνατότητα του φυσιολογικού τοκετού (VBAC- vaginal birth after cesarean section). Η επιλογή αυτή είναι διαθέσιμη σε πολλές γυναίκες με ποσοστά επιτυχίας που αγγίζουν το 70%.
Η πιθανότητα επίτευξης φυσιολογικού τοκετού είναι βέλτιστη όταν έχει περατωθεί φυσιολογικός τοκετός πριν ή μετά την καισαρική τομή και όταν η έναρξη του τοκετού είναι αυτόματη.
ΓΙΑ ΠΟΙΟΝ ΛΟΓΟ ΝΑ ΕΠΙΛΕΞΩ ΤΟΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΟΚΕΤΟ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ ΤΟΜΗ;
Οι λόγοι για τους οποίους κάποιος μπορεί να κληθεί να επιλέξει τον φυσιολογικό τοκετό (ΦΤ) μετά από την καισαρική είναι πολλοί.
Αρχικά, ο ΦΤ βοηθά στην αποφυγή κινδύνων που σχετίζονται με τις επανειλημμένες καισαρικές, όπως:
- ο διεισδυτικός πλακούντας (placentaaccreta),
- ο προδρομικός πλακούντας (placentaprevia)
- η εξωμήτριος κύηση καισαρικής τομής.
Επιπλέον, ένας επιτυχημένος ΦΤ δεν ενέχει τους κινδύνου:
- Αιμορραγίας
- θρομβώσεων των εν τω βάθη φλεβών (DVT- deepveinthrombosis),
ενώ μειώνει και τις πιθανότητες υστερεκτομής και πρόκλησης βλαβών σε γειτονικά πυελικά όργανα (πχ: ουροδόχος κύστη και έντερο).
Επίσης, ο χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο και η ανάρρωση μετά από έναν ΦΤ είναι κατά πολύ μικρότερος από αυτόν της καισαρικής τομής και επιτρέπει την γρηγορότερη επιστροφή στην καθημερινότητα.
ΠΩΣ ΜΠΟΡΩ ΝΑ ΞΕΡΩ ΑΝ ΕΙΜΑΙ ΚΑΛΗ ΥΠΟΨΗΦΙΑ ΓΙΑ VBAC;
Εάν έχετε ήδη ένα ή δυο παιδιά με ανεπίπλεκτη καισαρική τομή και ιδιαίτερα αν έχετε ιστορικό Φυσιολογικού Τοκετού πριν ή μετά την καισαρική τομή.
ΠΟΙΕΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ VBAC;
Αν έχετε κάποια πάθηση που καθιστά απαγορευτικό τον Φυσιολογικό Τοκετό όπως:
- αν έχει προηγηθεί κάθετη κλασσική τομή της μήτρας,
- αν δε γνωρίζετε το είδος της καισαρικής τομής που έχετε κάνει
- αν υπάρχει ιστορικό ρήξης της μήτρας
- αν έχετε κάνει ορισμένα απαγορευτικά χειρουργεία στη μήτρα.
Επίσης απαγορευτικός μπορεί να είναι ο δείκτης μάζας σώματος πάνω από 50 (ειδικά εάν δεν έχει προηγηθεί ποτέ ΦΤ) και η πολύδυμος εγκυμοσύνη.
ΠΟΙΟΙ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΚΙΝΔΥΝΟΙ ΤΟΥ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΟΚΕΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ ΤΟΜΗ;
Ο Φυσιολογικός Τοκετός έχει λιγότερες επιπλοκές από τις πολλαπλές καισαρικές, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις που στη προσπάθεια για VBAC μπορούν να εμφανιστούν επιπλοκές όπως ρήξη της μήτρας, αιμορραγία, δυσπραγία εμβρύου κ.α.
Σε αυτά τα περιστατικά κρίνεται αναγκαία η επείγουσα καισαρική τομή για την πρόληψη πιθανώς σοβαρών επιπλοκών για την εγκυμονούσα και το μωρό της.