ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΕΞΩΜΗΤΡΙΟΣ ΚΥΗΣΗ;
Εξωμήτριος κύηση είναι η εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου έξω από την κοιλότητα της μήτρας.
Στην εξωμήτριο κύηση το γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να εμφυτευτεί στις σάλπιγγες , στις ωοθήκες, στο τράχηλο, στην ουλή προηγούμενης καισαρικής τομής ή ακόμα και στη κοιλιακή κοιλότητα.
Μια τέτοια εγκυμοσύνη δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να εξελιχθεί φυσιολογικά και μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή της γυναίκας.
ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΞΩΜΗΤΡΙΟΥ ΚΥΗΣΗΣ;
Η εξωμήτριος κύηση παρουσιάζεται με την κλασική τριάδα συμπτωμάτων:
- Αμηνόρροια (καθυστέρηση στην περίοδο)
- Κοιλιακός πόνος
- Κολπική αιμόρροια
Παρόλα αυτά μόνο στο 50% των περιπτώσεων οι ασθενείς παρουσιάζουν και τα 3 συμπτώματα εξωμητρίου κύησης μαζί.
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΕΞΩΜΗΤΡΙΟΥ ΚΥΗΣΗΣ;
Η διάγνωση της εξωμητρίου κύησης γίνεται με συνδυασμό μέτρησης μιας ορμόνης της β-χοριακής γοναδοτροπίνης (β-HCG) στο αίμα της μητέρας και διακολπικό υπερηχογράφημα.
- β-χοριακή γοναδοτροπίνη (β-HCG)
Η β-χοριακή γοναδοτροπίνη (β-HCG) είναι μία ορμόνη την οποία παράγει το έμβρυο και ανιχνεύεται στο αίμα της μητέρας.
Σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, τα επίπεδα της β-χοριακής γοναδοτροπίνης (β-HCG) σχεδόν διπλασιάζονται κάθε 48 ώρες.
Στις περιπτώσεις εξωμήτριας κύησης, τα επίπεδα συνήθως αυξάνονται με μικρότερη ταχύτητα και είναι χαμηλότερα από εκείνα που αναμένονται στις φυσιολογικές κυήσεις.
Απαιτούνται τρεις ή περισσότερες μετρήσεις της β-HCG για να οδηγηθούμε στην υποψία της εξωμητρίου κύησης και να κάνουμε διαφορική διάγνωση μεταξύ εξωμητρίου κύησης και αποβολής.
- Διακολπικό υπερηχογράφημα και έγχρωμο doppler:
Το διακολπικό υπερηχογράφημα αποτελεί το πιο χρήσιμο εργαλείο για τη διάγνωση της εξωμήτριας κύησης.
Μια κενή μήτρα στο διακολπικό υπερηχογράφημα, συνδυαζόμενη με β-χοριακή γοναδοτροπίνη (β-HCG) η οποία δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης και δεν διπλασιάζεται φυσιολογικά, υποδηλώνει την ύπαρξη εξωμήτριος κύησης.
Η εξωμήτριος κύηση επιβεβαιώνεται με εύρεση μάζας σε μία από τις σάλπιγγες ή τις ωοθήκες και αυξημένο doppler.
Σε περίπτωση προηγούμενης καισαρικής τομής ή επεμβάσεων στον τράχηλο της μήτρας έχουμε αυξημένες υποψίες για έκτοπη κύηση σε αυτές τις εντοπίσεις.
ΠΩΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΕΤΑΙ Η ΕΞΩΜΗΤΡΙΟΣ ΚΥΗΣΗ;
Οι τρόποι αντιμετώπισης της εξωμητρίου κύησης είναι δύο: η συντηρητική αντιμετώπιση με χορήγηση μεθοτρεξάτης και η χειρουργική αντιμετώπιση.
- Συντηρητική αντιμετώπιση
Συντηρητική αντιμετώπιση με χορήγηση μεθοτρεξάτης συστήνεται όταν οι τιμές της β-χοριακής γοναδοτροπίνης (β-HCG) είναι χαμηλές και όταν η εξωμήτριος δεν έχει ραγεί, σε ασθενείς χωρίς κοιλιακό άλγος που είναι αιμοδυναμικά σταθεροί.
Χρησιμοποιούμε μία δόση αυτού του κυτταροστατικού φαρμάκου και παρακολουθούμε τις τιμές της β-χοριακής γοναδοτροπίνης (β-HCG) οι οποίες πρέπει να είναι πτωτικές.
- Χειρουργική Αντιμετώπιση
Η εξωμήτριος κύηση μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά είτε με λαπαροσκόπηση είτε με λαπαροτομία (ανοικτό χειρουργείο).
Σήμερα, η χειρουργική αντιμετώπιση της εξωμητρίου κύησης γίνεται σχεδόν αποκλειστικά λαπαροσκοπικά, εκτός αν η ασθενής είναι αιμοδυναμικά ασταθής, οπότε αναγκαστικά πραγματοποιείται λαπαροτομία. Και στις δύο περιπτώσεις αφαιρείται η εξωμήτριος κύηση μαζί με τη σύστοιχη σάλπιγγα.
ΠΩΣ ΕΠΗΡΡΕΑΖΕΤΑΙ Η ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΑ ΕΞΩΜΗΤΡΙΟ ΚΥΗΣΗ;
Η γονιμότητα δεν επηρεάζεται σημαντικά από μία εξωμήτριο κύηση, εφόσον η άλλη σάλπιγγα είναι υγιής. Υπάρχει όμως μία ελαφρώς αυξημένη πιθανότητα για επόμενη εξωμήτριο κύηση.
ΤΙ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΡΟΣΕΧΩ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΞΟΔΟ ΑΠΟ ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ;
Μετά από ένα τέτοιο χειρουργείο είναι απαραίτητο να μη σηκώνετε βάρη για τουλάχιστον 6 εβδομάδες. Το σώμα σας χρειάζεται το χρόνο του για να επανέλθει στην κανονικότητα.
Αναλόγως με την περίπτωσή σας θα δοθούν οδηγίες από την γιατρό.
Για την επόμενη εβδομάδα λαμβάνετε αναλγητική και αντιβιοτική θεραπεία.
Σύνηθες είναι να υπάρχουν κολπικές εκκρίσεις και μικρή απώλεια αίματος από τον κόλπο τις πρώτες ημέρες μετά την εγχείρηση.
Η γιατρός θα σας εξετάσει μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες για να συζητήσει μαζί σας τα αποτελέσματα της βιοψίας, την πρόοδο σας και τις απορίες σας.