Τι είναι η Πρόπτωση Μήτρας

Η πρόπτωση μήτρας είναι η σταδιακή κάθοδος της μήτρας από τη φυσιολογική της θέση προς τον κόλπο. Πιο συγκεκριμένα, εμφανίζεται όταν οι μύες, οι σύνδεσμοι και οι υπόλοιποι ιστοί που στηρίζουν τα όργανα της πυέλου εξασθενούν. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο τράχηλος ή τμήμα της μήτρας μπορεί να φτάσει μέχρι την είσοδο του κόλπου ή ακόμη και να προβάλει έξω από αυτήν.

Το πυελικό έδαφος στηρίζει τη μήτρα. Αναλυτικότερα, οι μύες του λειτουργούν σαν ένα εύκαμπτο «δίχτυ» που συγκρατεί τη μήτρα, την ουροδόχο κύστη και το ορθό στη σωστή τους θέση. Όταν το σύστημα αυτό αποδυναμώνεται, η μήτρα δεν στηρίζεται φυσιολογικά, με αποτέλεσμα να μετακινείται προς τα κάτω. Η πρόπτωση μπορεί να είναι ήπια και να μην προκαλεί ενοχλήσεις ή μπορεί να εξελιχθεί σε μεγαλύτερο βαθμό και να επηρεάσει την καθημερινότητα της γυναίκας.

Ποια είναι τα αίτια της πρόπτωσης μήτρας;

Η εμφάνιση της πρόπτωσης μήτρας μπορεί να σχετίζεται με διαφορετικούς παράγοντες. Συχνά, μάλιστα, περισσότεροι από ένας παράγοντες συνυπάρχουν και συμβάλλουν στην εμφάνιση ή την εξέλιξη της κατάστασης.

Οι σημαντικότεροι παράγοντες περιλαμβάνουν:

•       Εγκυμοσύνη και φυσιολογικό τοκετό: Μπορούν να καταπονήσουν ή να τραυματίσουν τους μύες και τους ιστούς του πυελικού εδάφους.
•       Ηλικία και εμμηνόπαυση: Οι ιστοί χάνουν με την πάροδο του χρόνου μέρος της ελαστικότητας και της αντοχής τους.
•       Παχυσαρκία: Το αυξημένο σωματικό βάρος ασκεί μεγαλύτερη πίεση στο πυελικό έδαφος.
•       Χρόνια δυσκοιλιότητα ή επίμονο βήχα: Η συχνή αύξηση της πίεσης μέσα στην κοιλιά μπορεί να επιβαρύνει τους υποστηρικτικούς ιστούς.
•       Συχνή άρση μεγάλου βάρους: Η συνεχής καταπόνηση μπορεί να αποδυναμώσει το πυελικό έδαφος.
•       Γενετική προδιάθεση: Ορισμένες γυναίκες μπορεί να έχουν εκ φύσεως λιγότερο ανθεκτικό συνδετικό ιστό.
•       Προηγούμενες επεμβάσεις στην πύελο: Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επηρεάσουν τη φυσιολογική στήριξη των πυελικών οργάνων.

Ποια συμπτώματα προκαλεί η πρόπτωση μήτρας;

Τα συμπτώματα της πρόπτωσης της μήτρας διαφέρουν από γυναίκα σε γυναίκα. Μάλιστα, μια ήπια πρόπτωση μπορεί να μην προκαλεί ενόχληση. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εμφανίζονται πιο αισθητά κατά την άσκηση, η οποία περιλαμβάνει άρση βαρών ή την ορθοστασία.

Τα συχνότερα περιλαμβάνουν:

•       Αίσθημα βάρους ή πίεσης χαμηλά στην πύελο και τον κόλπο.
•       Συχνουρία, ακράτεια ούρων ή δυσκολία στην πλήρη κένωση της ουροδόχου κύστης.
•       Δυσκοιλιότητα ή δυσκολία κατά την αφόδευση.
•       Αίσθημα ξένου σώματος ή προβολή ιστού από τον κόλπο.
•       Ενόχληση χαμηλά στην κοιλιά ή τη μέση,
•       Πόνο ή ενόχληση κατά τη σεξουαλική επαφή.

Ο τρόπος με τον οποίο επηρεάζουν την καθημερινότητα τα συμπτώματα αλλά και η έντασή τους, καθορίζουν την επιλογή της κατάλληλης αντιμετώπισης.

Ποιοι είναι οι βαθμοί της πρόπτωσης μήτρας;

Η βαρύτητα της πρόπτωσης μήτρας εξαρτάται από το πόσο έχει μετακινηθεί η μήτρα από τη φυσιολογική της θέση. Έτσι, ανάλογα με την έκταση της καθόδου, διακρίνουμε τέσσερις βασικούς βαθμούς:

• 1ου βαθμού: Η μήτρα έχει κατέβει ελαφρά, αλλά παραμένει μέσα στον κόλπο.
• 2ου βαθμού: Η μήτρα κατέρχεται περισσότερο και ο τράχηλος φτάνει κοντά στην είσοδο του κόλπου.
• 3ου βαθμού: Ο τράχηλος και τμήμα της μήτρας προβάλλουν έξω από τον κόλπο.
• 4ου βαθμού: Η μήτρα προβάλλει σχεδόν ή πλήρως έξω από τον κόλπο. Η κατάσταση ονομάζεται και πλήρης πρόπτωση ή procidentia

Ο γυναικολόγος αξιολογεί τον βαθμό της πρόπτωσης με την κλινική εξέταση και καθορίζει τη βαρύτητα της κατάστασης.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση της πρόπτωσης μήτρας;

Η διάγνωση της πρόπτωσης μήτρας πραγματοποιείται από εξειδικευμένο γυναικολόγο. Πιο συγκεκριμένα, ο γιατρός λαμβάνει το ιατρικό ιστορικό της ασθενούς και προχωράει σε γυναικολογική εξέταση. Παράλληλα, συζητά με την γυναίκα για τα συμπτώματα που παρουσιάζει και για τους παράγοντες που μπορεί να σχετίζονται με την εμφάνιση της πρόπτωσης, όπως η εμμηνόπαυση και οι προηγούμενοι τοκετοί.

Μετέπειτα, πραγματοποιεί κολπική εξέταση. Με αυτόν τον τρόπο, αξιολογεί τη θέση της μήτρας και τον βαθμό της πρόπτωσης. Σε πολλές περιπτώσεις, η γιατρός μπορεί να ζητήσει από την ασθενή να βήξει ή να ασκήσεις σκοπίμως πίεση, εκτιμώντας καλύτερα την κάθοδο των πυελικών οργάνων.

Εάν η ασθενής εμφανίζει προβλήματα κατά την ούρηση ή άλλα σχετικά συμπτώματα, ο γυναικολόγος μπορεί να προτείνει περαιτέρω έλεγχο μέσω πρόσθετων εξετάσεων.

Πώς αντιμετωπίζεται η πρόπτωση μήτρας;

Η αντιμετώπιση της πρόπτωσης μήτρας διαφέρει από γυναίκα σε γυναίκα. Για τον λόγο αυτό, ο ειδικός γιατρός υπολογίζει πάντα την ηλικία, το βαθμό της πρόπτωσης, την ένταση των συμπτωμάτων, τη γενική υγεία της ασθενούς, καθώς και την επιθυμία για μελλοντική εγκυμοσύνη. Όταν υπάρχουν έντονα συμπτώματα, η αντιμετώπιση μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.

Συντηρητική αντιμετώπιση

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

•       Ασκήσεις πυελικού εδάφους: Ενισχύουν τους μύες που υποστηρίζουν τα πυελικά όργανα.
•       Αντιμετώπιση δυσκοιλιότητας και χρόνιου βήχα: Περιορίζει τη συχνή αύξηση της πίεσης στην περιοχή.
•       Αλλαγές στον τρόπο ζωής: Η διατήρηση υγιούς βάρους και η αποφυγή συχνής άρσης μεγάλου βάρους μειώνουν την επιβάρυνση της πυέλου.
•       Κολπικό πεσσό: Τοποθετείται στον κόλπο και προσφέρει μηχανική στήριξη στα πυελικά όργανα.
•       Τοπικά οιστρογόνα: Συνήθως προτείνονται μετά την εμμηνόπαυση, κυρίως όταν συνυπάρχει κολπική ατροφία ή ξηρότητα.

Χειρουργική αντιμετώπιση

Σε περιπτώσεις που η συγκεκριμένη πάθηση είναι προχωρημένη και η συντηρητική θεραπεία δεν βελτιώνει την καθημερινότητα της ασθενούς, ο γυναικολόγος προτείνει την χειρουργική επέμβαση.

Οι βασικές επιλογές περιλαμβάνουν:

•       Διατήρηση της μήτρας: Η επέμβαση αποκαθιστά και ενισχύει τη στήριξή της χωρίς να απαιτεί την αφαίρεσή της.
•       Διακολπική υστερεκτομή: Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επιλεγεί η αφαίρεση της μήτρας σε συνδυασμό με την αποκατάσταση της στήριξης του κόλπου.

Ο ειδικός γιατρός παρέχει την καλύτερη αντιμετώπιση λαμβάνοντας υπόψη τόσο την κλινική εικόνα της γυναίκας όσο και την επιθυμία της για διατήρηση της μήτρας, όταν ο βαθμός της πρόπτωσης φυσικά της το επιτρέπει.

Μπορεί να προληφθεί η πρόπτωση μήτρας;

Η πρόπτωση μήτρας δεν μπορεί πάντα να προληφθεί. Ωστόσο, ορισμένες καθημερινές συνήθειες μπορούν να περιορίσουν την επιβάρυνση του πυελικού εδάφους. Σίγουρα, η διατήρηση υγιούς σωματικού βάρους, οι ασκήσεις ενδυνάμωσης του πυελικού εδάφους και η αντιμετώπιση της χρόνιας δυσκοιλιότητας ή του επίμονου βήχα μπορούν να συμβάλουν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ή επιδείνωσης της πρόπτωσης.

Πρόπτωση μήτρας: Εξατομικευμένη γυναικολογική φροντίδα

Η Μαιευτήρας – Χειρουργός Γυναικολόγος Δρ. Ελένη Πόπορη παρέχει εξατομικευμένη γυναικολογική φροντίδα, με βάση τις ανάγκες κάθε γυναίκας. Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα που μπορεί να σχετίζονται με πρόπτωση μήτρας,επικοινωνήστε με την ιατρό για να προγραμματίσετε το ραντεβού σας και να λάβετε την κατάλληλη καθοδήγηση.