ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΙΟΣ ΤΩΝ ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΩΝ HPV ΚΑΙ ΠΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΕΤΑΙ;

Ο ιός HPV είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενος. Είναι ο ποιο διαδεδομένος σεξουαλικά μεταδιδόμενος ιός σήμερα και υπολογίζεται ότι το 80% του σεξουαλικά ενεργού πληθυσμού έχει έρθει σε επαφή με τον ιό.

ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΙΟΙ HPV;

Μέχρι σήμερα έχουν βρεθεί πάνω από 100 διαφορετικοί τύποι του ιού. Κάποιοι από αυτούς προσβάλουν το δέρμα (μυρμηγκιές), κάποιοι το δέρμα της γεννητικής περιοχής (οξυτενή κονδυλώματα) και κάποιοι άλλοι τον τράχηλο της μήτρας.

Οι ορότυποι του ιού που προσβάλουν τον τράχηλο της μήτρας θεωρούνται υψηλής κακοήθειας και είναι δυνητικά ογκογόνοι. Ενδεικτικά τα στελέχη 16/18/31/33/35/39/45/51/52/53/56/58/59/66/68/73/82 θεωρούνται υψηλής κακοήθειας και μπορεί να προκαλέσουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ενώ οι 6/11/40/42/43/44/55/70 είναι καλοήθεις, προκαλούν κονδυλώματα σε άνδρες και γυναίκες.

Αν και το 80% των γυναικών έχει έρθει σε επαφή με τον ιό, μόνο το 10% θα εμφανίσει βλάβες του τραχήλου, γνωστές δυσπλασίες ή προκαρκινικές αλλοιώσεις ή CIN. Από αυτές ένα πολύ μικρό ποσοστό θα εξελιχτεί σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ενώ το μεγαλύτερο ποσοστό θα υποστραφεί.

ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ Ο ΙΟΣ ΤΩΝ ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΩΝ;

Οι γνώσεις μας για την αιτιοπαθογένεια των περισσότερων καρκίνων είναι πάρα πολύ περιορισμένες. Για τον μόνο καρκίνο που γνωρίζουμε με σιγουριά την αιτιολογία του είναι αυτός του τραχήλου της μήτρας.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας προκαλείται από ορισμένους τύπους του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων ή HPV (Human Papilloma Virus).

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ο τέταρτος πιο κοινός τύπος καρκίνου στις γυναίκες. Δύο τύποι HPV (16 και 18) είναι υπεύθυνοι για περίπου τα μισά περιστατικά προκαρκινικού σταδίου υψηλής σταδιοποίησης.  

Από το σύνολο των ανθρώπων που θα προσβληθούν από τον ιό το 90% από αυτούς κάποια στιγμή θα ιαθεί. 

Γυναίκες που έχουν χαμηλή άμυνα του οργανισμό τους είναι πιο πιθανό μετά από λοίμωξη με τον ιό να εμφανίσουν βλάβες στον τράχηλο της μήτρας.  

Με τη χρήση των εμβολίων και των προληπτικών ελέγχων, μπορούμε να προλάβουμε τη δυσμενή εξέλιξη μιας λοίμωξης από HPV. Η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερο επεμβατικές μεθόδους αντιμετώπισης.  

Κατά μέσο όρο ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας θέλει 15 με 20 χρόνια για να εκδηλωθεί σε γυναίκες με φυσιολογική άμυνα του οργανισμού. Σε άτομα ανοσοκατεσταλμένα όμως, μπορεί να εμφανιστεί σε 5 με 10 χρόνια η και περισσότερα.

ΥΠΑΡΧΕΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΤΟΝ HPV;

Όχι δεν υπάρχει θεραπεία για τον ιό.

Αυτό που θεραπεύουμε είναι οι βλάβες του τραχήλου της μήτρας.

Οι θεραπείες είναι γνωστές ως κωνοειδή εκτομή, LOOP, LLETZ ή Laser.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΠΡΟΛΗΨΗ ΓΙΑ ΤΟΝ HPV;

Ο εμβολιασμός και η χρήση προφυλακτικού είναι τα μόνα όπλα μας για την πρόληψη του καρκίνου της μήτρας.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ;

Η πρόληψη παραμένει πάντα ο τακτικός έλεγχος με τεστ Παπανικολάου.

Ακόμα και οι γυναίκες που έχουν εμβολιαστεί προστατεύονται από τους ιούς που προκαλούν το 70% των καρκίνων της μήτρας, γεγονός που αποτελεί σημαντική αλλά όχι απόλυτη προστασία.

Το τεστ Παπανικολάου υγρής κυτταρολογίας έχει ακόμα μεγαλύτερη διαγνωστική ικανότητα που φτάνει στο 98% και έχει καθιερωθεί στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες.Λόγω κόστους στη χώρα μας χρησιμοποιείται σε επιλεγμένα περιστατικά και σε γυναίκες που έχουν ιστορικό προσβολής από HPV.

Επίσης σήμερα σε γυναίκες οι οποίες έχουν προσβληθεί από τον ιό HPV μπορούμε να κάνουμε περαιτέρω εξετάσεις όπως Co testing (υγρής φάσης test PAP και HPV DNA testing) το οποίο ανιχνεύει τους τύπους του ιού HPV από τους οποίους έχει προσβληθεί η ασθενής  και HPV mRNA testing  το οποίο μας δείχνει τις πιθανότητες εξέλιξης μιας προκαρκινικής βλάβης προς κακοήθεια.  

Ο τακτικός έλεγχος με το τεστ Παπανικολάου παίζει κεντρικό ρόλο στον εντοπισμό προκαρκινικών αλλοιώσεων του τραχήλου της μήτρας και συμβάλλει στη έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία τους.

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΟΥΜΕ ΓΙΑ ΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΙΟΥ ΤΩΝ ΑΝΘΡΩΠΙΝΩΝ ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΩΝ HPV; 

ΠΟΙΑ ΕΜΒΟΛΙΑ ΥΠΑΡΧΟΥΝ;

Αυτή τη στιγμή υπάρχουν 4 εμβόλια κατά του HPV. Όλα προστατεύουν από τους βασικούς τύπους του ιού (16 και 18) που θεωρούνται υπεύθυνοι για το 70% των καρκίνων.

ΠΟΤΕ ΚΥΚΛΟΦΟΡΗΣΕ ΤΟ ΠΡΩΤΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΙΑ ΤΟΝ HPV;

To 2006 πήρε την πρώτη έγκριση από τον FDA για κορίτσια 9-26 ετών.

Το 2009 εγκρίθηκε η χορήγηση για αγόρια.

ΕΝΑΝΤΙΟΝ ΠΟΙΩΝ ΟΡΟΤΥΠΩΝ ΤΟΥ ΙΟΥ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΕΜΒΟΛΙΑ;

Το εμβόλιο που χρησιμοποιείται συνήθως σήμερα προστατεύει έναντι των νοσημάτων που προκαλούνται από τους τύπους 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 και 58 του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων.

ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΤΑΙ ΤΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΙΑ ΤΟΝ HPV;

Για την καλύτερη πρόληψη, είναι καλό το εμβόλιο να γίνεται πριν την έκθεση του ατόμου στον ιό. Για τον λόγο αυτό συνιστάται ο εμβολιασμός κοριτσιών αλλά και αγοριών στην ηλικία των 9 με 14 ετών, ιδανικά πριν ξεκινήσει η σεξουαλική τους ζωή.

ΑΝ ΕΧΕΙ ΠΡΟΣΒΛΗΘΕΙ ΚΑΠΟΙΟΣ ΑΠΟ ΤΟΝ HPV ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΚΑΝΕΙ ΕΜΒΟΛΙΟ;

Ακόμα και να έχει εκτεθεί ένα άτομο σε κάποιους από τους προαναφερθέντες ιούς, με τον εμβολιασμό προστατεύεται από τους υπόλοιπους ορότυπους του ιού.

ΣΕ ΠΟΙΕΣ ΗΛΙΚΙΕΣ ΕΧΕΙ ΜΕΛΕΤΗΘΕΙ;

Έχουν γίνει εκτεταμένες μελέτες σε γυναίκες από 9 έως 45 ετών και σε άντρες από 9 έως 26 ετών.

ΠΟΙΑ ΕΙΔΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΕΙ;

Τους καρκίνους του γεννητικού συστήματος τραχήλου, κόλπου και αιδοίου στη γυναίκα , πέους στο άντρα επίσης πρωκτού, φάρυγγα και λάρυγγα σε άντρες και γυναίκες και τέλος ανθρωπίνων κονδυλωμάτων σε άντρες και γυναίκες.

ΠΟΙΟΣ ΕΙΝΑΙ Ο ΣΤΟΧΟΣ ΤΟΥ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥ;

Ο στόχος του εμβολιαστικού προγράμματος είναι να αποκτήσει ανοσία το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού- κοινότητας (ανοσία της αγέλης- herd, community immunity) ώστε προοδευτικά να εξαφανιστεί ο  HPV και οι καρκίνοι που προκαλεί.

Με αντίστοιχα εμβολιαστικά προγράμματα εξαφανίστηκαν μάστιγες όπως η ευλογιά και η πολυομυελίτιδα. 

Η Κα Πόπορη συνεργάζεται με το μαιευτήριο Ιασώ, το οποίο είναι το μεγαλύτερο γυναικολογικό νοσοκομείο της Ελλάδας το οποίο διαθέτει άρτια επανδρωμένες και εξοπλισμένες χειρουργικές αίθουσες και νοσηλευτικές πτέρυγες.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΚΑΙ ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΥΣΤΕΡΟΣΚΟΠΗΣΗ;
Υστεροσκόπηση είναι η χειρουργική τεχνική κατά την οποία αρχικά εισάγεται μια μικρή κάμερα (υστεροσκόπιο) στη μήτρα και η μήτρα γεμίζει με αέρα ή φυσιολογικό ορό.
Ο χειρουργός βλέπει την εικόνα του εσωτερικού της μήτρας σε τηλεοράσεις μέσα στη χειρουργική αίθουσα.
Τα εργαλεία της λαπαροσκόπησης εισάγονται από το υστεροσκόπιο.

ΠΟΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΓΙΝΟΥΝ ΥΣΤΕΡΟΣΚΟΠΙΚΑ;
Στις μέρες μας επεμβάσεις οι οποίες γίνονται υστεροσκοπικά είναι:

• αφαίρεση ινομυωμάτων που προβάλλουν μέσα στη μήτρα,
• αφαίρεση ενδομητρίων πολυπόδων και βιοψία
• διόρθωση συγγενών ανωμαλιών της μήτρας όπως διαφραγμάτων
• διόρθωση επίκτητων ανωμαλιών της μήτρας όπως ενδομήτριων συμφύσεων

ΠΟΣΟ ΚΑΙΡΟ ΘΑ ΜΕΙΝΩ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ;
Στις υστεροσκοπικές επεμβάσεις, η εισαγωγή γίνεται την ημέρα του χειρουργείου και συνήθως η ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο την ίδια μέρα.

ΘΑ ΠΟΝΕΣΩ;
Η εγχείρηση γίνεται με ολική νάρκωση και δεν γίνεται αντιληπτή από την ασθενή.
Μετά την ανάνηψη (το χρονικό διάστημα που περνάει για να φύγει η νάρκωση του χειρουργείου), θα σας χορηγηθούν παυσίπονα.
Η ένταση της ενόχλησης που θα υπάρχει μετά το χειρουργείο είναι ελάχιστη έως ανύπαρκτη.

ΤΙ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΡΟΣΕΧΩ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΞΟΔΟ ΑΠΟ ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ;
Αναλόγως με την περίπτωσή σας θα δοθούν οδηγίες από την γιατρό.
Για την επόμενη εβδομάδα μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνετε αντιβιοτική θεραπεία.
Η γιατρός θα σας εξετάσει μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες για να σας εξετάσει και να συζητήσει τα αποτελέσματα της βιοψίας, την πρόοδο σας και τις απορίες σας.

Η Κα Πόπορη συνεργάζεται με το μαιευτήριο Ιασώ, το οποίο είναι το μεγαλύτερο γυναικολογικό νοσοκομείο της Ελλάδας το οποίο διαθέτει άρτια επανδρωμένες και εξοπλισμένες χειρουργικές αίθουσες και νοσηλευτικές πτέρυγες.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΚΑΙ ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΗΣΗ;
Λαπαροσκόπηση είναι η χειρουργική τεχνική κατά την οποία αρχικά γίνονται τρείς ή τέσσερις μικρές (<1εκ) τομές στην κοιλιά.
Η κοιλία φουσκώνει με αέρα και εισάγεται μια κάμερα (λαπαροσκόπιο) από την τομή του ομφαλού.
Οι χειρουργοί βλέπουν την εικόνα της κοιλίας σε τηλεοράσεις μέσα στη χειρουργική αίθουσα.
Τα εργαλεία της λαπαροσκόπησης εισάγονται από τις άλλες τομές, είναι μακριά και αποτελούν προέκταση των χεριών του χειρουργού.  

ΠΟΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΓΙΝΟΥΝ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΑ;
Στις μέρες μας επεμβάσεις οι οποίες γίνονται λαπαροσκοπικά είναι:

• αφαίρεση κύστεων ωοθηκών,
• αφαίρεση ινομυωμάτων,
• αφαίρεση κύστεων ενδομητρίωσης και θεραπεία εστιών  ενδομητρίωσης,
•  διαθερμία ωοθηκών στην περίπτωση πολυκυστικών ωοθηκών,
•  διάγνωση και θεραπεία σαλπιγγοπαθειών σε περιπτώσεις υπογονιμότητας,
•  θεραπεία εξωμητρίου κύησης  

Επίσης σπανιότερα γίνονται μεγαλύτερες επεμβάσεις όπως υστερεκτομές.
Σήμερα η λαπαροσκόπηση δεν χρησιμοποιείται ακόμα σε ογκολογικά περιστατικά.

ΠΟΣΟ ΚΑΙΡΟ ΘΑ ΜΕΙΝΩ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ;
Στις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις, η εισαγωγή γίνεται την ημέρα του χειρουργείου και συνήθως η ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο την επόμενη μέρα.

ΘΑ ΠΟΝΕΣΩ;
Η εγχείρηση γίνεται με ολική νάρκωση και δεν γίνεται αντιληπτή από την ασθενή.
Μετά την ανάνηψη (το χρονικό διάστημα που περνάει για να φύγει η νάρκωση του χειρουργείου), θα σας χορηγηθούν παυσίπονα.
Η ένταση της ενόχλησης που θα υπάρχει μετά το χειρουργείο είναι ελάχιστη λόγω του πολύ μικρού μεγέθους των τομών.

ΤΙ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΡΟΣΕΧΩ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΞΟΔΟ ΑΠΟ ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ;
Αναλόγως με την περίπτωσή σας θα δοθούν οδηγίες από την γιατρό.
Για την επόμενη εβδομάδα μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνετε αναλγητική και αντιβιοτική θεραπεία.
Η γιατρός θα σας εξετάσει μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες για να σας εξετάσει και να συζητήσει τα αποτελέσματα της βιοψίας, την πρόοδο σας και τις απορίες σας.

Η Κα Πόπορη συνεργάζεται με το μαιευτήριο Ιασώ, το οποίο είναι το μεγαλύτερο γυναικολογικό νοσοκομείο της Ελλάδας το οποίο διαθέτει άρτια επανδρωμένες και εξοπλισμένες χειρουργικές αίθουσες και νοσηλευτικές πτέρυγες.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΔΙΑΚΟΛΠΙΚΗ ΥΣΤΕΡΕΚΤΟΜΗ:

Στη διακολπική υστερεκτομή η αφαίρεση της μήτρας γίνεται διαμέσω του κόλπου, πραγματοποιείται όταν δεν υπάρχουν υποψίες κακοήθειας και όταν υπάρχει πρόπτωση της μήτρας.

Με τον τρόπο αυτό δεν υπάρχουν εξωτερικές τομές και ουλές και η ανάρρωση είναι πολύ ποιο γρήγορη από την διακοιλιακή υστερεκτομή.

Ανάλογα με τις συνυπάρχουσες καταστάσεις όπως κυστεοκήλη ή  ορθοκήλη, όταν δηλαδή η κύστη ή το έντερο κατεβαίνει και προβάλει μέσα στον κόλπο ακράτεια ούρων, μπορεί να χρειαστεί και κολπορραφία.

Ανάλογα από τα συνυπάρχοντα συμπτώματα όπως ακράτεια ούρων, μπορεί να χρειαστεί και τοποθέτηση πλέγματος ή ταινίας.

Η γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας και θα εξειδικεύσει την επέμβαση βάση των συμπτωμάτων και των αναγκών σας.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΚΟΛΠΟΡΡΑΦΙΑ;

Η κολπορραφία είναι μια τεχνική που χρησιμοποιείται για την επιδιόρθωση της κυστεοκήλης ή της ορθοκήλης, όταν δηλαδή η κύστη ή το έντερο κατεβαίνει και προβάλει μέσα στον κόλπο.

Συμπτώματα της κυστεοκήλης είναι συνήθως το αίσθημα βάρους μπροστά και χαμηλά καθώς και η ακράτεια ούρων. Ανάλογα από τα συνυπάρχοντα συμπτώματα όπως ακράτεια ούρων, μπορεί να χρειαστεί και τοποθέτηση πλέγματος ή ταινίας.

Η γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας και θα εξειδικεύσει την επέμβαση βάση των συμπτωμάτων και των αναγκών σας.

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΔΙΑΚΟΛΠΙΚΗ ΥΣΤΕΡΕΚΤΟΜΗ  ΚΑΙ Η ΚΟΛΠΟΡΡΑΦΙΑ;

Είναι ένα κολπικό χειρουργείο το οποίο δεν έχει τομές στη κοιλιά.

Η νάρκωση είναι ολική ή ραχιαία.

Ανάλογα από τα συνυπάρχοντα συμπτώματα όπως ακράτεια ούρων, μπορεί να χρειαστεί και τοποθέτηση πλέγματος ή ταινίας.

Η γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας και θα εξειδικεύσει την επέμβαση βάση των συμπτωμάτων και των αναγκών σας.

ΤΙ ΝΑ ΠΕΡΙΜΕΝΩ ΜΕΤΑ ΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ;

Ο πόνος σε αυτές τις εγχειρήσεις είναι ελάχιστος ή και ανύπαρκτος. Η παραμονή στο νοσοκομείο συνήθως είναι ελάχιστη (1-2 ημέρες).

ΤΙ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΡΟΣΕΧΩ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΚΟΛΠΟΡΡΑΦΙΑ;

Μετά από ένα τέτοιο χειρουργείο είναι απαραίτητο να μη σηκώνετε βάρη για τουλάχιστον 6 εβδομάδες. Το σώμα σας χρειάζεται το χρόνο του για να επανέλθει στην κανονικότητα.

Αναλόγως με την περίπτωσή σας θα δοθούν οδηγίες από την γιατρό.

Για την επόμενη εβδομάδα λαμβάνετε αναλγητική και αντιβιοτική θεραπεία.

Σύνηθες είναι να υπάρχουν κολπικές εκκρίσεις και μικρή απώλεια αίματος από τον κόλπο τις πρώτες ημέρες μετά την εγχείρηση.

Η γιατρός θα σας εξετάσει μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες για να συζητήσει μαζί σας την πρόοδο σας και τις απορίες σας.

Η Κα Πόπορη συνεργάζεται με το μαιευτήριο Ιασώ, το οποίο είναι το μεγαλύτερο γυναικολογικό νοσοκομείο της Ελλάδας το οποίο διαθέτει άρτια επανδρωμένες και εξοπλισμένες χειρουργικές αίθουσες και νοσηλευτικές πτέρυγες.

ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΥΣΤΕΡΕΚΤΟΜΗ

Χρησιμοποιούμε την πλέον σύγχρονη προσέγγιση στη χειρουργική δηλαδή

• ελάχιστα επεμβατικές μεθόδοι όπως λαπαροσκόπηση
• σύγχρονων χειρουργικών τεχνικών με ελάχιστη δυνατή βλάβη των ιστών και άρα βέλτιστη ανάρρωση
• Χρήση ενδοδερμικής ραφής και απορροφήσιμων ραμμάτων για το καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
• περιοχική (επισκληριδίου) αναισθησίας όταν είναι δυνατόν
• σύγχρονες αναισθησιολογικές τεχνικές και φάρμακα που έχουν ως αποτέλεσμα τη γρηγορότερη και καλύτερη ανάνηψη και αναλγησία
• άμεση κινητοποίηση η οποία επιτυγχάνεται με την επαρκή αναλγησία,
• άμεση σίτιση και αφαίρεση ορών και ουροκαθετήρα εντός  ολίγων ωρών.

Με αυτό το τρόπο η ανάρρωση είναι βέλτιστη και τις περισσότερες φορές χρειάζεται να μείνετε στο νοσοκομείο μόνο δύο με τρία εικοσιτετράωρα και στη συνέχεια να επανέλθετε στην κανονικότητά σας.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΥΣΤΕΡΕΚΤΟΜΗ;

Η υστερεκτομή είναι η επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται μόνο η μήτρα ή η μήτρα με τις σάλπιγγες με τις ωοθήκες. Το είδος του χειρουργείου αποφασίζεται ανάλογα με την ηλικία, την παθολογία  της ασθενούς (ποιο είναι ακριβώς το πρόβλημα της ) λαμβάνοντας πάντα υπόψιν τις προσωπικές επιθυμίες της ασθενούς.

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΥΣΤΕΡΕΚΤΟΜΗ;

Υπάρχουν δύο μέθοδοι εκτέλεσης αυτής της εγχείρησης:

• Διακοιλιακή υστερεκτομή:

Στη διακοιλιακή υστερεκτομή γίνεται μια υπερηβική τομή στη κάτω κοιλιακή χώρα μέσω της οποίας αποκτά ο χειρούργος πρόσβαση και αφαιρεί τη μήτρα και τα εξαρτήματά της (σάλπιγγες και ωοθήκες).

Η συρραφή γίνεται με απορροφήσιμα ενδοδερμικά ράμματα.

Το δείγμα στέλνεται για παθολογοανατομική εξέταση.

• Λαπαροσκοπική υστερεκτομή:

Στη λαπαροσκοπική υστερεκτομή αρχικά γίνονται τρείς ή τέσσερις μικρές (<1εκ) τομές στην κοιλιά. 

Η κοιλία φουσκώνει με αέρα και εισάγεται μια κάμερα (λαπαροσκόπιο) από την τομή του ομφαλού. 

Ο χειρούργος βλέπει την εικόνα της κοιλίας σε οθόνες μέσα στη χειρουργική αίθουσα. 

Τα εργαλεία της λαπαροσκόπησης εισάγονται από τις άλλες τομές, είναι μακριά και αποτελούν προέκταση των χεριών του χειρουργού.   

Μέσω αυτών των τομών αφαιρεί τη μήτρα και τα εξαρτήματά της (σάλπιγγες και ωοθήκες).

Το δείγμα στέλνεται για παθολογοανατομική εξέταση.

ΠΟΣΟ ΚΑΙΡΟ ΘΑ ΜΕΙΝΩ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ;

Στην διακοιλιακή υστερεκτομή, με τη χρήση των προαναφερθέντων σύγχρονων χειρουργικών και αναισθησιολογικών μεθόδων οι ημέρες παραμονή στο νοσοκομείο έχουν περιοριστεί στις 2 με 3.

Στην λαπαροσκοπική υστερεκτομή η ανάρρωση είναι πιο γρήγορη.

Από την επόμενη μέρα αφαιρούνται οι οροί και οι καθετήρες και η ασθενής κινητοποιείται άμεσα.

ΘΑ ΠΟΝΕΣΩ;

Η εγχείρηση γίνεται με ολική νάρκωση και δεν γίνεται αντιληπτή από τον ασθενή.

Μετά την ανάνηψη (το χρονικό διάστημα που περνάει για να φύγει η νάρκωση του χειρουργείου), θα σας χορηγηθούν παυσίπονα, τα οποία ελαχιστοποιούν τον πόνο.

Η ένταση της ενόχλησης που θα υπάρχει μετά το χειρουργείο είναι αντίστοιχη οποιασδήποτε εγχείρησης στην κοιλιακή χώρα.

ΤΙ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΡΟΣΕΧΩ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΞΟΔΟ ΑΠΟ ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ;

Μετά από ένα τέτοιο χειρουργείο είναι απαραίτητο να μη σηκώνετε βάρη για τουλάχιστον 6 εβδομάδες.  Το σώμα σας χρειάζεται το χρόνο του για να επανέλθει στην κανονικότητα.

Αναλόγως με την περίπτωσή σας θα δοθούν οδηγίες από την γιατρό.

Για την επόμενη εβδομάδα λαμβάνετε αναλγητική και αντιβιοτική θεραπεία.

Σύνηθες είναι να υπάρχουν κολπικές εκκρίσεις και μικρή απώλεια αίματος από τον κόλπο τις πρώτες ημέρες μετά την εγχείρηση.

Η γιατρός θα σας εξετάσει μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες για να συζητήσει μαζί σας τα αποτελέσματα της βιοψίας, την πρόοδο σας και τις απορίες σας.

Η Κα Πόπορη συνεργάζεται με το μαιευτήριο Ιασώ, το οποίο είναι το μεγαλύτερο γυναικολογικό νοσοκομείο της Ελλάδας το οποίο διαθέτει άρτια επανδρωμένες και εξοπλισμένες χειρουργικές αίθουσες και νοσηλευτικές πτέρυγες.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΞΕΣΗ;

Η απόξεση είναι η ποιο συχνή επέμβαση στη γυναικολογία.

Είναι μια μικρή επέμβαση η οποία γίνεται διακολπικά ως χειρουργείο ημέρας χωρίς ράμματα και με ταχύτατη ανάρρωση.

 ΓΙΑ ΠΟΙΟΥΣ ΛΟΓΟΥΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΑΠΟΞΕΣΗ;

Γίνεται για δυο βασικούς λόγους:

Α.   Υπάρχει αποβολή εγκυμοσύνης

Β.   Η ασθενής παρουσιάζει παθολογική αιμορραγία συνήθως λόγω:

• Πεπαχυσμένου ενδομητρίου
• Πολύποδα της μήτρας
• Ενδοτραχηλικών αλλοιώσεων

 ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΑΠΟΞΕΣΗ;

Η ασθενής προσέρχεται στο νοσοκομείο την προκαθορισμένη ώρα.

Κάνει τον προεγχειρητικό καρδιολογικό και αιματολογικό έλεγχο.

Οδηγήσθε στη χειρουργική αίθουσα όπου παίρνει ελαφριά αναισθησία (μέθη).

Ο χειρουργός διακολπικά αφαιρεί είτε το κύημα είτε το παθολογικό ενδομήτριο.

Το δείγμα στέλνεται για παθολογοανατομική εξέταση.

Μετά μεταφέρεστε στην ανάνηψη και κατόπιν στο δωμάτιό σας.

Έπειτα από περίπου μια ώρα μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι σας.

ΘΑ ΠΟΝΕΣΩ;

Η εγχείρηση γίνεται με ολική νάρκωση και δεν γίνεται αντιληπτή από τον ασθενή.

Μετά την ανάνηψη (το χρονικό διάστημα που περνάει για να φύγει η νάρκωση του χειρουργείου), θα σας χορηγηθούν αντιβίωση και παυσίπονα, αλλά η ενόχληση θα είναι ελάχιστη, αντίστοιχη με τους πόνους περιόδου.

 ΤΙ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΡΟΣΕΧΩ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΞΟΔΟ ΑΠΟ ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ;

Αναλόγως με την περίπτωσή σας θα δοθούν οδηγίες από την γιατρό.

Για την επόμενη εβδομάδα λαμβάνετε αναλγητική και αντιβιοτική θεραπεία.

Σύνηθες είναι να υπάρχουν κολπικές εκκρίσεις και μικρή απώλεια αίματος από τον κόλπο τις πρώτες ημέρες μετά την εγχείρηση.

Τις πρώτες 2-3 μέρες πρέπει να είσαστε προσεκτική και μετά μπορείτε να επανέλθετε κανονικά στην εργασία σας.

Η γιατρός θα σας εξετάσει μετά από τέσσερις εβδομάδες για να σας εξετάσει και να συζητήσει τα αποτελέσματα της βιοψίας, την πρόοδο σας και τις απορίες σας.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ; 

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης πρωτοδιαγιγνώσκεται στην κύηση, σε γυναίκες που δεν έχουν ιστορικό διαβήτη. 

ΠΟΣΟ ΣΥΧΝΟΣ ΕΙΝΑΙ Ο ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ; 

Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης εμφανίζεται συνήθως μετά το δεύτερο τρίμηνο κύησης και είναι πολύ συχνός (2 στις 10  εγκύους θα εμφανίσουν σακχαρώδη διαβήτη κύησης). 

ΠΟΙΟΙ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ; 

Οι παράγοντες κινδύνου για εμφάνιση σακχαρώδη διαβήτη στην κύηση είναι:

• Αυξημένος δείκτης μάζας σώματος BMI≥30
• Ιστορικό προ-διαβήτη
• Ατομικό ή οικογενειακό ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη
• Εμφάνιση σακχαρώδους διαβήτη σε προηγούμενη κύηση
• Υπερβολική αύξηση βάρους στην εγκυμοσύνη
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
• Προηγούμενο νεογνό με αυξημένο βάρος ≥4 Kg
• Πολύδυμη κύηση

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΚΥΗΣΗΣ;

Ιδανικά, όλες οι γυναίκες πρέπει να κάνουν προγεννητικό έλεγχο που συμπεριλαμβάνει σάκχαρο νηστείας και γλυκοσυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (Hb1Ac) και να ρυθμίζονται όλες οι ορμονολογικές διαταραχές συμπεριλαμβανομένου του σακχάρου.

Ακόμα και αν η έγκυος δεν έχει κάνει προγεννητικό έλεγχο, ελέγχουμε την έγκυο τουλάχιστον στο 1^ο και 3^ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και πιο συγκεκριμένα:  

• 1^ο τρίμηνο κύησης 

Στο 1^ο  τρίμηνο της κύησης ελέγχουμε το  σακχάρο νηστείας και τη γλυκοσυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (Hb1Ac).

Εάν το σάκχαρο νηστείας είναι >92 mg/dl ή η γλυκοσυλιωμένη αιμοσφαιρίνη (Hb1Ac) είναι πάνω από 6%, η έγκυος θεωρείται ότι πάσχει από προϋπάρχων σακχαρώδη διαβήτη κύησης και πρέπει να συμβουλευτεί άμεσα ενδοκρινολόγο για την έναρξη κατάλληλης αγωγής και δίαιτας.  

• 2^ο τρίμηνο της κύησης

Στο τέλος του 2^ου τριμήνου της κύησης ελέγχουμε την καμπύλη σακχάρου, δηλαδή μετράμε το σάκχαρο σε νηστεία, 1 και 2 ώρες μετά τη λήψη 75 γρ. γλυκόζης. Αν έστω και μια τιμή σακχάρου είναι ίση ή μεγαλύτερη από τα θεσπισμένα όρια αναφοράς, τότε μπαίνει η διάγνωση σακχαρώδη διαβήτη κύησης. 

ΤΙ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΕΧΕΙ Ο ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ; 

Εφόσον γίνει έγκαιρη διάγνωση κι επιτευχθεί καλή ρύθμιση του σακχαρώδη διαβήτη κύησης, στις περισσότερες περιπτώσεις τα μωρά που γεννιούνται είναι υγιή.

Ο αρρύθμιστος σακχαρώδης διαβήτης κύησης έχει επιπλοκές και στη μητέρα και στο έμβρυο.

Επιπλοκές στην υγεία της μητέρας:

• Νεφροπάθεια
• Αμφιβληστροειδοπάθεια
• Καρδιοπάθεια
• Προεκλαμψία
• Θρομβοεμβολική νόσος

Επιπλοκές στην υγεία του εμβρύου:

• Συγγενείς ανωμαλίες, κυρίως καρδιαγγειακού και κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Μακροσωμία και αύξηση αμνιακού υγρού, δηλαδή βάρος γέννησης >4kg που συχνά οδηγεί σε καισαρική τομή
• Πολυκυτταραιμία, δηλαδή υψηλός αιματοκρίτης που προκαλεί νεογνικό ίκτερο.
• Υπογλυκαιμία, λόγω της οποίας τα νεογνά πρέπει να εισαχθούν στη μονάδα νεογνών για παρακολούθηση σακχάρου και ρύθμιση αυτού.
• Αναπνευστική δυσχέρεια.

ΠΩΣ ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΕΙΤΑΙ Η ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΗΣ ΕΓΚΥΟΥ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΚΥΗΣΗΣ; 

Αν  εμφανίσετε διαβήτη κύησης η παρακολούθηση της εγκυμοσύνης γίνεται συνδυαστικά από μαιευτήρα, ενδοκρινολόγο και διαιτολόγο. 

Στοχεύουμε στον καλό έλεγχο του σακχάρου αίματος της μητέρας για να αποφύγουμε τις ανωτέρω μητρικές κι εμβρυικές επιπλοκές και  παρακολουθούμε στενά το έμβρυο. Αναλυτικότερα:

Παρακολούθηση μητέρας:

• Ελέγχουμε το σάκχαρο πριν και μια ώρα μετά από τα 3 βασικά γεύματα της ημέρας (πρωινό, μεσημεριανό και βραδινό). Τα επίπεδα του σακχάρου πρέπει να είναι:

Πριν τα γεύματα  <95 mg/dl 

Μια ώρα μετά τα γεύματα <135 mg/dl 

Αξιολογούμε το σύνολο των τιμών του σακχάρου σε εβδομαδιαία βάση.

• Συστήνουμε καρδιολογικό έλεγχο στις αρχές του 3^ου τριμήνου
• Συστήνουμε οφθαλμολογικό έλεγχο στις αρχές του 3^ου τριμήνου

Παρακολούθηση εμβρύου:

• Η αυχενική διαφάνεια και το υπερηχογράφημα β’ επιπέδου διενεργούνται με ιδιαίτερη προσοχή λόγω των αυξημένων πιθανοτήτων συγγενών ανωμαλιών. Επιπρόσθετα, πολλές φορές οι παραπάνω εξετάσεις δυσχεραίνονται από το αυξημένο σωματικό βάρος της εγκύου (ΔΜΣ, ΒΜΙ).

Σήμερα, συστήνεται τόσο για την αυχενική διαφάνεια (10 -14 εβδομάδες) όσο και για  το υπερηχογράφημα β’ επιπέδου (20-24 εβδομάδες) να διενεργούνται σε ένα ή περισσότερα στάδια, εντός των προαναφερθέντων χρονικών διαστημάτων, για να διασφαλίσουμε την πλήρη απεικόνιση του εμβρύου.

• Εμβρυικό καρδιουπερηχογράφημα
• Έμβρυα μητέρων με σακχαρώδη διαβήτη κύησης χρειάζονται στενή υπερηχογραφική παρακολούθηση της ανάπτυξης τους.

Ο αρρύθμιστος σακχαρώδης διαβήτης κύησης μπορεί να προκαλέσει μακροσωμία (υπερβολική αύξηση του βάρους του εμβρύου) και αυξημένο αμνιακό υγρό. 

Η συχνότητα υπερηχογραφικής  παρακολούθησης του εμβρύου στο 3^ο τρίμηνο είναι ανά 2 – 3 εβδομάδες και προσαρμόζεται ανάλογα με τα ευρήματα.

• Καρδιοτοκογράφημα πραγματοποιείται όσο συχνά κρίνεται απαραίτητο.

ΠΟΤΕ ΣΥΝΗΘΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Ο ΤΟΚΕΤΟΣ;

Ιδανικά ο τοκετός διενεργείται μεταξύ 37-40 εβδομάδων κύησης, ανάλογα βέβαια με το ιστορικό σας και τις ιδιαιτερότητες της εγκυμοσύνης σας. 

ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΕΝΝΗΣΩ ΜΕ ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ ΤΟΜΗ; 

Αν δεν συντρέχουν άλλοι λόγοι, πέρα από το σακχαρώδη διαβήτη κύησης, η καισαρική τομή δεν είναι απαραίτητη.  

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ; 

Παρακολουθούμε το σάκχαρο για 2-3 ημέρες μετά τον τοκετό. Αν είναι φυσιολογικό, σταματά ο καθημερινός έλεγχος σακχάρου και η διαβητική διατροφή. 

Σε 6 με 8 εβδομάδες μετά τον τοκετό πρέπει να επαναλάβουμε την καμπύλη σακχάρου για να επιβεβαιώσουμε ότι δεν παραμένει κάποια διαταραχή στον μεταβολισμό της γλυκόζης.

Αν το τεστ είναι φυσιολογικό τότε πρέπει να γίνεται έλεγχος του σακχάρου νηστείας και γλυκοσυλιωμένης αιμοσφαιρίνης Hb1Ac (ή/και καμπύλη σακχάρου) στους 6 μήνες και κάθε χρόνο μετά, καθώς υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2 στα επόμενα χρόνια. 

ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΓΥΝΑΙΚΕΙΕΣ ΟΡΜΟΝΕΣ ΚΑΙ ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΔΡΑΣΗ ΤΟΥΣ;

Τα οιστρογόνα, όπως είναι η  οιστραδιόλη (Ε2) και τα ανδρογόνα όπως είναι η τεστοστερόνη και η DHEAS, είναι οι γυναικείες ορμόνες που παράγονται κυρίως από τις ωοθήκες.

Οι ορμόνες  διεγείρουν υποδοχείς του σώματός μας που μας επηρεάζουν σωματικά και ψυχολογικά. Οι ορμόνες αυτές μεταβάλλονται κατά τη διάρκεια του κύκλου στην εφηβεία, την κλιμακτήριο και την εμμηνόπαυση. Η μεταβολή αυτών των ορμονών προκαλεί διάφορα συμπτώματα σε διαφορετικές γυναίκες.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗΣ;

Τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης είναι οι:

• Εξάψεις
• Νυχτερινές εφιδρώσεις,
• Αυπνία
• Καταθλιπτική συμπτωματολογία
• Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία – libido
• Κολπική ξηρότητα
• Δυσχέρεια στη σεξουαλική επαφή

Αυτά τα συμπτώματα επηρεάζουν την ποιότητα ζωής αρκετών γυναικών. Η αντικατάσταση των ορμονών που λείπουν με τη μορφή του φαρμάκου είναι αποτελεσματική στη μείωση των συμπτωμάτων και στην βελτιστοποίηση της σωματικής και της ψυχολογικής υγείας της γυναίκας.

ΠΟΙΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΕΡΙΟΡΙΖΕΙ Ή ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΕΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΡΜΟΝΙΚΉΣ ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ (HRT);

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) ανακουφίζει την πλειοψηφία των συμπτωμάτων και βελτιώνει την ποιότητα ζωής της γυναίκας.

ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΔΙΑΘΕΣΙΜΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ  ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΟΡΜΟΝΙΚΗΣ ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ;

Στις μέρες μας, υπάρχουν πολλά συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα κι επομένως διάφορες μέθοδοι θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης (HRT) είναι διαθέσιμες.

ΠΩΣ ΕΠΙΛΕΓΟΥΜΕ ΤΗΝ ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΡΜΟΝΙΚΗΣ ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ;

Η κατάλληλη θεραπεία επιλέγεται με βάση τα αποτελέσματα των ορμονολογικών εξετάσεων της κάθε γυναίκας, ανάλογα με τα συμπτώματα και τις ανάγκες της. Η δοσολογία προσαρμόζεται σε κάθε φάση σύμφωνα με τα παραπάνω.

Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΡΜΟΝΙΚΗΣ ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ (HRT)  ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΚΑΡΚΙΝΟ;

Η μελέτη Women’s Health Initiative (WHI) στις ΗΠΑ η οποία δημοσιεύτηκε το 2002 έδειξε ότι πιθανόν η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT)  αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου μαστού, εμφραγμάτων κι εγκεφαλικών στις γυναίκες που τη λαμβάνουν.

Το 2012 η μελέτη της Δανίας η οποία διενεργήθηκε σε υγιείς γυναίκες οι οποίες ξεκινούσαν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT)  αμέσως μετά την εμμηνόπαυση και τη λάμβαναν για 10 χρόνια απέδειξε ότι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT) μειώνει τον κίνδυνο των καρδιαγγειακών νοσημάτων, της οστεοπόρωσης κι επιφέρει επιπλέον βελτίωση της ποιότητας ζωής στις γυναίκες που την έλαβαν.

ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΤΩΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗΣ;

Πολλές γυναίκες τις τελευταίες δεκαετίες λόγω του φόβου του καρκίνου του μαστού στράφηκαν σε εναλλακτικές θεραπείες όπως τα φυτικά οιστρογόνα και προγεστερόνη, η DHEAS, μελατονίνη, συμπληρώματα μαγνησίου, ορμονικά συμπληρώματα και βιοσυνθετικές ορμόνες.

Συνδυασμός των παραπάνω μπορεί να είναι επίσης εξαιρετικά αποτελεσματικός.

ΤΙ ΠΡΟΤΙΜΑΜΕ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΡΜΟΝΙΚΗΣ ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ (HRT)  Ή ΑΛΛΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ;

Η θεραπεία κάθε γυναίκας πρέπει να είναι προσωποποιημένη. Η γιατρός εκτιμά τις ανάγκες κάθε ασθενούς και προτείνει την κατάλληλη θεραπεία ανάλογα με την περίσταση.