Η Κα Πόπορη έχει εξειδικευθεί στο μαιευτικό και γυναικολογικό υπερηχογράφημα στο Ηνωμένο Βασίλειο και μετά από δομημένη εκπαίδευση και εξετάσεις έχει λάβει το μεταπτυχιακό τίτλο RCOG/RCR Diploma in Advanced Obstetric Ultrasound. Είναι επίσης αντιστοίχως διαπιστευμένη από το Πανεπιστήμιο Αθηνών. 

Το υπερηχογράφημα είναι μια μη επεμβατική εξέταση, χαμηλού κόστους με ταχεία και αξιόπιστα αποτελέσματα. Η αξιοπιστία ενός υπερηχογραφήματος εξαρτάται από τις γνώσεις και τις ικανότητες του χειριστή. 

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΕΙΔΗ ΤΟΥ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑΤΟΣ; 

Υπάρχουν τρία κυρίως είδη: 

2D-3D Διακοιλιακό υπερηχογράφημα: 

Το υπερηχογράφημα αυτό γίνεται διαμέσω της κοιλιακής επιφάνειας και βοηθάει στην απεικόνιση των οργάνων (μήτρα, ωοθήκες) σε έφηβες και νεαρές γυναίκες. 

Επίσης χρησιμοποιείται στον έλεγχο της εγκυμοσύνης μετά τις 11 εβδομάδες συμπεριλαμβανομένου και των ειδικών εξετάσεων όπως η αυχενική διαφάνεια,  και ο υπέρηχος β’ επιπέδου και τα Doppler 

2D -3D Διακολπικό υπερηχογράφημα doppler ωοθηκών: 

Είναι το υπερηχογράφημα που γίνεται μέσω του κόλπου. Σκοπός της εξέτασης αυτής είναι ο έλεγχος της μήτρας, του ενδομητρίου, του τραχήλου και των ωοθηκών.  

Επίσης, στο 1^ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το διακολπικό υπερηχογράφημα μπορεί να προσφέρει περισσότερες και πιο ακριβείς πληροφορίες όσον αφορά την ανάπτυξη του εμβρύου. 

2D-3D Υδροϋπερηχογράφημα – Υπερηχοσαλπιγγογραφία με τη χρήση αφρού (HY.FO.SY): 

Το υδροϋπερηχογράφημα είναι ένα πιο ιδιαίτερο είδος υπερηχογραφήματος που γίνεται με την έγχυση φυσιολογικού ορού ή ειδικού σκιαγραφικού στη μήτρα και βοηθά στην καλύτερη και ευκρινέστερη απεικόνιση ανωμαλιών του εσωτερικού της μήτρας όπως πολύποδες, διαφράγματα κλπ.

 ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΤΟΥ 3D – 4D  ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑΤΟΣ, DOPPLER ΚΑΙ ΕΛΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ

• ΣΤΗ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ

Η γιατρός χρησιμοποιεί  μηχάνημα υπερήχων τελευταίας τεχνολογίας το οποίο έχει τη δυνατότητα να απεικονίζει σε 3D τη μήτρα και τις ωοθήκες γεγονός που αυξάνει κατά πολύ τη διαγνωστική ικανότητα του υπερηχογραφήματος.

Πιο συγκεκριμένα με το συνδυασμό του 3D υπερηχογράφημα του doppler ωοθηκών και της ελαστογραφίας είναι πολύ ακριβές στην ανίχνευση και τον καθορισμό των ανατομικών ανωμαλιών, αναλυτικότερα:

 Ανατομικοί παράγοντες 

Μήτρας

• Ανατομικές ανωμαλίες της μήτρας όπως διαφράγματα παρεμποδίζουν την εμφύτευση και είναι εύκολα διορθώσιμα με επεμβατική λαπαροσκόπηση, επίσης δίκερη, μονόκερη ή δίδελφυς μήτρα.
• Ενδομήτριος πολύποδας
• Ινομυώματα μήτρας
• Ενδομήτριες συμφύσεις

Σάλπιγγων

• Υδροσάλπιγγες λόγω προηγηθείσας φλεγμονής ή χειρουργικής επέμβασης. 
• Συμφύσεις λόγω προηγηθείσας φλεγμονής ή χειρουργικής επέμβασης ή ενδομητρίωσης, οι οποίες προκαλούν έλλειμμα διαβατότητας των σαλπίγγων. 

Ωοθηκών

• Όγκοι ωοθηκών και πιο συγκεκριμένα στη διάγνωση και διαφορική διάγνωση στων κυστικών και των συμπαγών αλλοιώσεων με τη βοήθεια της ελαστογραφίας και του doppler ωοθηκών
• Ενδομητρίωση στη διάγνωση ενδομητριωσικών κύστεων των ωοθηκών
• Πολυκυστικές ωοθήκες των οποίων τα κριτήρια διάγνωσης είναι πολύ αυστηρά
• Ωοθυλακιακή ανεπάρκεια των ωοθηκών
• Παρακολούθηση ωορρηξίας με επαναλλαμβανόμενα υπερηχογραφήματα μπορεί να προσδιοριστεί η ημέρα της ωορρηξίας. 
• ΣΤΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ–ΚΥΗΣΗ Ά ΤΡΙΜΗΝΟΥ

Οι χρήσεις του υπερηχογραφήματος ποικίλουν και το 3D-4D υπερηχογράφημα μπορεί να βοηθήσει στην ακριβέστερη και πιο έγκαιρη διάγνωση παθολογιών του Ά τριμήνου της εγκυμοσύνης , για παράδειγμα:

• έκτοπη ή εξωμήτριος κύηση δηλαδή εγκυμοσύνη η οποία αναπτύσσεται εκτός μήτρας και αν δε διαγνωστεί έγκαιρα μπορεί να έχει σημαντικές επιπλοκές της υγείας αλλά ακόμα και της ζωής της γυναίκας
• αποβολή εγκυμοσύνης
• άλλες ανωμαλίες της κύησης όπως τροφοβλαστική νόσος ή μύλη κύηση

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ;  

Οι πολύποδες είναι μικρές προσεκβολές ιστού. Χωρίζονται στους τραχηλικούς πολύποδες οι οποίοι εκβάλλουν από τον τράχηλο της μήτρας και στους ενδομητρικούς πολύποδες οι οποίοι εκβάλλουν από το ενδομήτριο.

ΣΕ ΠΟΙΕΣ ΗΛΙΚΙΑΚΕΣ ΟΜΑΔΕΣ ΠΑΡΑΤΗΡΟΥΝΤΑΙ ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ;  

Οι πολύποδες μπορεί να παρατηρηθούν σε οποιαδήποτε ηλικία παρόλα αυτά είναι πιο συχνοί κι έχουν μεγαλύτερη επικινδυνότητα για προκαρκινικές ή καρκινικές μορφές στην κλιμακτήριο και στην εμμηνόπαυση.

ΠΟΙΟΙ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ ΤΡΑΧΗΛΟΥ-ΜΗΤΡΑΣ; 

Οι παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη πολυπόδων της μήτρας  και του τραχήλου είναι:

α) η κλιμακτήριος και η εμμηνόπαυση,

β) το αυξημένο βάρος σώματος (ΔΜΣ,ΒΜΙ)

γ) η λήψη ταμοξιφαίνης για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού

δ) ορμονικοί παράγοντες όπως η υπεροιστρογοναιμία. 

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΟΙ ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ;  

Η συμπτωματολογία των πολυπόδων εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση τους. Τα συμπτώματα των πολυπόδων της μήτρας μπορεί να είναι:  

• Κολπική αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση 
• Ανώμαλη αιμορραγία στην έμμηνο ρύση 
• Παράταση της διάρκειας της περιόδου
• Αυξημένη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της περιόδου
• Αιμορραγία μεταξύ των περιόδων 
• Αίμα κατά τη σεξουαλική επαφή
• Τελείως ασυμπτωματικοί. 

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΠΟΛΥΠΟΔΩΝ ΤΡΑΧΗΛΟΥ-ΜΗΤΡΑΣ;  

Οι τραχηλικοί πολύποδες μπορεί να διαγνωστούν τυχαία στη γυναικολογική εξέταση.  

Οι πολύποδες του ενδομητρίου μπορεί να διαγνωστούν:  

• Με το διακολπικό υπερηχογράφημα και πιο συγκεκριμένα με το 3D διακολπικό υπερηχογράφημα το οποίο απεικονίζει με μεγάλη ακρίβεια την ενδομητρική κοιλότητα.
• Με την υστεροσκόπηση όπου εισάγεται το υστεροσκόπιο μέσω του τραχήλου της μήτρας και επιτυγχάνεται η άμεση επισκόπηση του εσωτερικού της μήτρας.

ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΔΙΑΘΕΣΙΜΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΜΕΘΟΔΟΙ;

 Η αντιμετώπιση των πολυπόδων εξαρτάται από την εντόπισή τους και την ηλικία της γυναίκας.

Οι τραχηλικοί πολύποδες αφαιρούνται πάντα κυρίως γιατί είναι συμπτωματικοί.

Οι ενδομητρικοί πολύποδες αντιμετωπίζονται με δύο τρόπους, συντηρητικά και χειρουργικά.

• Συντηρητική αντιμετώπιση.

Σε νεαρές ασυμπτωματικές γυναίκες συστήνεται τακτική παρακολούθηση γνωρίζοντας ότι οι περισσότεροι πολύποδες υποστρέφουν από μόνοι τους.

• Χειρουργική αντιμετώπιση.

Η χειρουργική αντιμετώπιση είναι είτε απόξεση είτε υστεροσκόπηση.

Η απόξεση είναι η κλασσική μέθοδος η οποία είναι και πιο οικονομική. Τη συστήνουμε στα περιστατικά που ενδύκνειται.

Η υστεροσκόπηση είναι η νεώτερη μέθοδος όπου το υστεροσκόπιο  εισάγεται μέσω του τραχήλου της μήτρας και επιτυγχάνεται η άμεση επισκόπηση του εσωτερικού της μήτρας . 

Και στις δύο περιπτώσεις, αποστέλλεται ο πολύποδας για ιστολογική εξέταση με σκοπό τη διάγνωση πιθανής κακοήθειας.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΕΠΑΝΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΠΟΔΩΝ;

Η πιθανότητα επανεμφάνισης των πολυπόδων εξαρτάται από το είδος του πολύποδα, την ηλικία της γυναίκας και τη λήψη φαρμάκων όπως η ταμοξιφαίνη.

Οι τραχηλικοί πολύποδες συνήθως δεν επανεμφανίζονται.

Οι γυναίκες που λαμβάνουν ταμοξιφαίνη μπορεί να επανεμφανίσουν υπερπλασία του ενδομητρίου ή τραχηλικό πολύποδα.

Τέλος, σε περίπτωση διάγνωσης προκαρκινικής ή καρκινικής αλλοίωσης συστήνεται περαιτέρω αντιμετώπιση όπως υστερεκτομή.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΩΣΗ;

Ενδομητρίωση είναι, η κατάσταση κατά την οποία υπάρχει ενδομήτριο έξω από τη φυσιολογική του θέση.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟ;

Το ενδομήτριο είναι η εσωτερική επικάλυψη της μήτρας. Το ενδομήτριο είναι ιστός πλούσιος σε αίμα και αυξάνεται κάθε μήνα σε πάχος και άρα ποσότητα. Αν δεν υπάρξει εγκυμοσύνη τότε  αποβάλλεται με τη περίοδο.

ΤΙ ΣΗΜΑΙΝΕΙ ΕΚΤΟΠΟ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟ – ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΩΣΗ;

Η συνηθέστερη θέση που συναντάται το ενδομήτριο πέραν του φυσιολογικού είναι το μυομήτριο (οι μυς της μήτρας) και η νόσος ονομάζεται αδενομύωση.

Η αμέσως επόμενη συχνότερη θέση είναι οι ωοθήκες, το περιτόναιο (μεμβράνη που επενδύει τη κοιλία και τα όργανα μέσα της), τα όργανα που περιέχονται στη λεκάνη (κύστη και παχύ έντερο), κ.α.

Σπάνια βλέπουμε απομακρυσμένες εμφυτεύσεις σε όργανα όπως το ήπαρ.

ΠΟΥ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ Η ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΩΣΗ;

Είναι νόσος της αναπαραγωγικής ηλικίας και δεν παρατηρείται ποτέ πριν την εφηβεία και υποστρέφει μετά την εμμηνόπαυση.

Υπάρχουν πολλές θεωρίες που ενοχοποιούν τη σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της περιόδου, παθολογικά κύτταρα εκτός μήτρας τα οποία μετατρέπονται σε ενδομήτριο και το σύγχρονο αγχώδη τρόπο ζωής.

Η αιτία όμως πραγματικά είναι άγνωστη.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΩΣΗΣ;

Τα κύρια συμπτώματα που προκαλεί είναι πόνος κατά την σεξουαλική επαφή, πόνος κατά τη περίοδο και πόνος χαμηλά στη κοιλιά ή στην πλάτη.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΩΣΗΣ;

Υπάρχει φαρμακευτική θεραπεία με διάφορες κατηγορίες φαρμάκων.

Επίσης πολύ αποτελεσματική χειρουργική θεραπεία, κατά την οποία αφαιρούνται οι ενδομητριωτικές κύστες και καυτηριάζονται οι μικρότερες περιτοναικές εμφυτεύσεις. Η επέμβαση γίνεται συνήθως λαπαροσκοπικά.

Μαζί με τη γυναικολόγο σας θα αποφασίσετε ποια είναι η καταλληλότερη  θεραπεία για σας, σύμφωνα με τις προσωπικές σας ανάγκες και τις αναπαραγωγικές σας προτεραιότητες.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΙΝΟΜΥΩΜΑ;

Τα ινομυώματα είναι  ο ποιο συχνός καλοήθης όγκος του γυναικείου γενετικού συστήματος και παρατηρείται στο 20% των Ελληνίδων αναπαραγωγικής ηλικίας. Αποτελούν μια υπερανάπτυξη του λείου μυϊκού ιστού της μήτρας και γι’ αυτό το λόγο ο ιατρικός όρος είναι λειομύωμα.

ΤΙ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ;

Μπορεί να προκαλέσουν ποικίλα συμπτώματα, όπως:

Μηνομητρορραγίες δηλαδή περίοδο με αυξημένη διάρκεια ή ποσότητα αίματος ή/και αιμορραγίες μεταξύ των περιόδων.

Αποβολές  ή υπογονιμότητα λόγω της θέσης τους και της παραμόρφωσης της μήτρας που μπορεί να προκαλούν.

Πιεστικά ενοχλήματα,  όπως πόνο ή ακράτεια ούρων.

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΙΝΟΜΥΩΜΑΤΩΝ;

Η διάγνωση γίνεται με διακολπικό υπερηχογράφημα.

Σε περίπτωση που τίθεται θέμα αποβολών ή υπογονιμότητας ή γυναικολόγος σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια ειδική υπερηχογραφική τεχνική που γίνεται με έγχυση φυσιολογικού ορού μέσα στην μήτρα και ονομάζεται υδρουπερηχογράφημα ή 2D-3D Υδροϋπερηχογράφημα – Υπερηχοσαλπιγγογραφία με τη χρήση αφρού (HY.FO.SY): 

ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΦΑΙΡΟΥΝΤΑΙ ΤΑ ΙΝΟΜΥΩΜΑΤΑ;

Τα ινομυώματα αφαιρούνται μόνο όταν είναι συμπτωματικά ή όταν δυσχεραίνουν ή παρεμποδίζουν τη γονιμότητα.

Όταν χρειάζονται αφαίρεση αυτή μπορεί να πραγματοποιηθεί από τη γυναικολόγο σας λαπαροσκοπικά ή υστεροσκοπικά.

ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΑΛΛΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ;

Είναι διαθέσιμες και φαρμακευτικές θεραπείες με τις οποίες μειώνεται η ταχύτητα αύξησης των ινομυωμάτων ή καθυστερείτε η επανέμφανισή τους.

Μαζί με τη γυναικολόγο σας θα αποφασίσετε αν χρειάζεστε θεραπεία και ποια είναι η ποιο κατάλληλη για εσάς. 

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών αποτελεί μια διαγνωστική πρόκληση.

Μόνο εξειδικευμένοι γιατροί στην γυναικολογική ενδοκρινολογία και γυναικολογική υπερηχογραφία όπως η κα Πόπορη μπορούν να διαγνώσουν με ακρίβεια και να βοηθήσουν στην ολοκληρωμένη θεραπεία του.

 ΤΙ ΕΙΝΑΙ  ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ;

Οι γυναίκες που πάσχουν από πολυκυστικές ωοθήκες παρουσιάζουν:

• Κλινικά συμπτώματα όπως
• παχυσαρκία
• αρραιομηνόρροια δηλαδή μεγάλους κύκλους περιόδου και γενικά ανώμαλη περίοδο
• υπερτρίχωση

και άλλα αρρενοποιητικά χαρακτηριστικά

• Ορμονολογικές διαταραχές οι οποίες προκαλούν τα παραπάνω κλινικά συμπτώματα. Αλλά το σημαντικότερο είναι ότι αυτές οι γυναίκες μπορεί να πάσχουν ήδη ή να αναπτύξουν στο μέλλον μεταβολικό σύνδρομο δηλαδή σακχαρώδη διαβήτη, θυρεοειδοπάθειες, υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλή χοληστερόλη.
• Υπερηχογραφικά ευρήματα. Οι ωοθήκες των γυναικών αυτών έχουν πολλές κύστεις. Το διαγνωστικό πρόβλημα προκύπτει γιατί οι νεαρές γυναίκες στην πρώτη φάση του κύκλου τους έχουν πολλές κύστεις που αντιστοιχούν σε αναπτυσσόμενα ωάρια.

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ;

Για να γίνει η διάγνωση χρειάζεται:

• Καλή κλινική εξέταση
• Ορμονολογικός έλεγχος που ανάλογα με το ιστορικό θα περιλαμβάνει τις βασικές ορμονολογικές εξετάσεις ή θα επεκτείνεται περαιτέρω
• Ενδοκολπικό υπερηχογράφημα από εξειδικευμένο στον υπέρηχο γυναικολόγο όπως η κα Πόπορη (έχει εξειδικευθεί στο μαιευτικό και γυναικολογικό υπερηχογράφημα στο Ηνωμένο Βασίλειο και μετά από δομημένη εκπαίδευση και εξετάσεις έχει λάβει το μεταπτυχιακό τίτλο RCOG/RCR Diploma in Advanced Obstetric Ultrasound).

Απαιτείται εξειδίκευση γιατί παρουσία πολλών μικρών κύστεων στις ωοθηκών στο υπερηχογράφημα δεν αρκεί για τη διάγνωση.

Όλα αυτά μαζί συνεκτιμούνται και καταλήγουμε στο σωστή διάγνωση και προχωρούμε σε μια ολιστική προσέγγιση της νόσου και των πιθανών συνυπαρχόντων ενδοκρινολογικών διαταραχών. 

ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΩ ΑΛΛΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ;

Οι γυναίκες που πραγματικά υποφέρουν από σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών  μπορεί επίσης να παρουσιάσουν:

Προβλήματα υπογονιμότητας  που παρουσιάζονται με δυσκολίες στη σύλληψη συνήθως λόγω του ασταθούς κύκλου και των μεταβολικών προβλημάτων. Πολλές από αυτές τις γυναίκες μπορεί με την κατάλληλη βοήθεια να μείνουν έγκυες και να μην χρειαστούν να καταλήξουν στην εξωσωματική γονιμοποίηση.

Υπερπλασία ενδομητρίου η οποία διαγιγνώσκεται υπερηχογραφικά

ΥΠΑΡΧΕΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ;

Όπως προανέφερα το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών αποτελείται από πολλά σημεία και συμπτώματα και η κάθε ασθενής παρουσιάζει κάποιο ή κάποια από αυτά.

Η αντίστοιχη θεραπεία χορηγείται, ανάλογα με τα συμπτώματα που η κάθε ασθενής παρουσιάζει.

Σε περίπτωση αρραιομηνόρροιας χορηγούνται αντισυλληπτικά ή φάρμακα που προάγουν την ωορρηξία ανάλογα με τις αναπαραγωγικές προτεραιότητες της ασθενούς. Επίσης μπορεί να προταθούν εναλλακτικές θεραπείες όπως φυτικά οιστρογόνα και εξειδικευμένα πολυβιταμινούχα σκευάσματα.

Σε περίπτωση μεταβολικού συνδρόμου χορηγούνται φάρμακα που βελτιώνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη. Επίσης δίνονται συμβουλές σχετικά με τη σωματική άσκηση και τη σωστή διατροφή που βελτιώνουν το ορμονικό προφίλ της.

Σε προβλήματα αναπαραγωγής   χορηγείται φαρμακευτική θεραπεία και σε επιλεγμένες περιπτώσεις γίνεται λαπαροσκοπική διαθερμία των ωοθηκών.

Σε περίπτωση υπερπλασίας του ενδομητρίου πραγματοποιείται υστεροσκόπηση ή απόξεση όταν αυτό απαιτείται.

Σε περίπτωση παχυσαρκίας παρέχεται εξειδικευμένη διατροφολογική υποστήριξη.

Όλα τα παραπάνω εκτιμούνται από τη γυναικολόγο και μετά από προσωποποιημένη συζήτηση, καταλήγουμε στις καταλληλότερες και αποτελεσματικότερες λύσεις για κάθε γυναίκα

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΕΞΩΜΗΤΡΙΟΣ ΚΥΗΣΗ; 

Εξωμήτριος κύηση είναι η εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου έξω από την κοιλότητα της μήτρας.

Στην εξωμήτριο κύηση το γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να εμφυτευτεί στις σάλπιγγες , στις ωοθήκες, στο τράχηλο, στην ουλή προηγούμενης καισαρικής τομής ή ακόμα και στη κοιλιακή κοιλότητα.

Μια τέτοια εγκυμοσύνη δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να εξελιχθεί φυσιολογικά και μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή της γυναίκας.

ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΞΩΜΗΤΡΙΟΥ ΚΥΗΣΗΣ;  

Η εξωμήτριος κύηση παρουσιάζεται με την κλασική τριάδα συμπτωμάτων:  

1. Αμηνόρροια (καθυστέρηση στην περίοδο) 
2. Κοιλιακός πόνος 
3. Κολπική αιμόρροια 

 Παρόλα αυτά μόνο στο 50% των περιπτώσεων οι ασθενείς παρουσιάζουν και τα 3 συμπτώματα εξωμητρίου κύησης μαζί.

ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΕΞΩΜΗΤΡΙΟΥ ΚΥΗΣΗΣ;  

Η διάγνωση της εξωμητρίου κύησης γίνεται με συνδυασμό  μέτρησης μιας ορμόνης της β-χοριακής γοναδοτροπίνης (β-HCG) στο αίμα της μητέρας και διακολπικό υπερηχογράφημα.

• β-χοριακή γοναδοτροπίνη (β-HCG)

Η β-χοριακή γοναδοτροπίνη (β-HCG) είναι μία ορμόνη την οποία παράγει το έμβρυο και ανιχνεύεται στο αίμα της μητέρας.

Σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, τα επίπεδα της β-χοριακής γοναδοτροπίνης  (β-HCG) σχεδόν διπλασιάζονται κάθε 48 ώρες.

Στις περιπτώσεις εξωμήτριας κύησης, τα επίπεδα συνήθως αυξάνονται με μικρότερη ταχύτητα και είναι χαμηλότερα από εκείνα που αναμένονται στις φυσιολογικές κυήσεις.

Απαιτούνται τρεις ή περισσότερες μετρήσεις της β-HCG για να οδηγηθούμε στην υποψία της εξωμητρίου κύησης και να κάνουμε διαφορική διάγνωση μεταξύ εξωμητρίου κύησης και αποβολής.

• Διακολπικό υπερηχογράφημα και έγχρωμο doppler:

Το διακολπικό υπερηχογράφημα αποτελεί το πιο χρήσιμο εργαλείο για τη διάγνωση της εξωμήτριας κύησης.  

Μια κενή μήτρα στο διακολπικό υπερηχογράφημα, συνδυαζόμενη με β-χοριακή γοναδοτροπίνη (β-HCG) η οποία δεν αντιστοιχεί στην ηλικία κύησης και δεν διπλασιάζεται φυσιολογικά, υποδηλώνει την ύπαρξη εξωμήτριος κύησης.

Η εξωμήτριος κύηση επιβεβαιώνεται με εύρεση μάζας σε μία από τις σάλπιγγες ή τις ωοθήκες και αυξημένο doppler.

Σε περίπτωση προηγούμενης καισαρικής τομής ή επεμβάσεων στον τράχηλο της μήτρας έχουμε αυξημένες υποψίες για έκτοπη κύηση σε αυτές τις εντοπίσεις.

ΠΩΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΕΤΑΙ Η ΕΞΩΜΗΤΡΙΟΣ ΚΥΗΣΗ;

Οι τρόποι αντιμετώπισης της εξωμητρίου κύησης είναι δύο:  η συντηρητική αντιμετώπιση με χορήγηση μεθοτρεξάτης και η χειρουργική αντιμετώπιση.

• Συντηρητική αντιμετώπιση

Συντηρητική αντιμετώπιση με χορήγηση μεθοτρεξάτης συστήνεται όταν οι τιμές της β-χοριακής γοναδοτροπίνης (β-HCG) είναι χαμηλές και όταν η εξωμήτριος δεν έχει ραγεί, σε ασθενείς χωρίς κοιλιακό άλγος που είναι αιμοδυναμικά σταθεροί.

Χρησιμοποιούμε μία δόση αυτού του κυτταροστατικού φαρμάκου και παρακολουθούμε τις τιμές της  β-χοριακής γοναδοτροπίνης (β-HCG) οι οποίες πρέπει να είναι πτωτικές.

• Χειρουργική Αντιμετώπιση

Η εξωμήτριος κύηση μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά είτε με λαπαροσκόπηση είτε με λαπαροτομία (ανοικτό χειρουργείο).

Σήμερα, η χειρουργική αντιμετώπιση της εξωμητρίου κύησης γίνεται σχεδόν αποκλειστικά λαπαροσκοπικά, εκτός αν η ασθενής είναι αιμοδυναμικά ασταθής, οπότε αναγκαστικά πραγματοποιείται λαπαροτομία. Και στις δύο περιπτώσεις αφαιρείται η εξωμήτριος κύηση μαζί με τη σύστοιχη σάλπιγγα.

ΠΩΣ ΕΠΗΡΡΕΑΖΕΤΑΙ Η ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΑ ΕΞΩΜΗΤΡΙΟ ΚΥΗΣΗ;

Η γονιμότητα δεν επηρεάζεται σημαντικά από μία εξωμήτριο κύηση, εφόσον η άλλη σάλπιγγα είναι υγιής. Υπάρχει όμως μία ελαφρώς αυξημένη πιθανότητα για επόμενη εξωμήτριο κύηση.

ΤΙ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΡΟΣΕΧΩ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΞΟΔΟ ΑΠΟ ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ; 

Μετά από ένα τέτοιο χειρουργείο είναι απαραίτητο να μη σηκώνετε βάρη για τουλάχιστον 6 εβδομάδες.  Το σώμα σας χρειάζεται το χρόνο του για να επανέλθει στην κανονικότητα. 

Αναλόγως με την περίπτωσή σας θα δοθούν οδηγίες από την γιατρό.  

Για την επόμενη εβδομάδα λαμβάνετε αναλγητική και αντιβιοτική θεραπεία. 

Σύνηθες είναι να υπάρχουν κολπικές εκκρίσεις και μικρή απώλεια αίματος από τον κόλπο τις πρώτες ημέρες μετά την εγχείρηση. 

Η γιατρός θα σας εξετάσει μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες για να συζητήσει μαζί σας τα αποτελέσματα της βιοψίας, την πρόοδο σας και τις απορίες σας.