ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΥΠΟΒΟΗΘΟΥΜΕΝΗΣ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗΣ;

Μετά από την κατάλληλη διερεύνηση  και την αντίστοιχη ενημέρωση, η υποψήφια μέλλουσα μητέρα υποβάλλεται στη διαδικασία της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Αναλυτικότερα τα στάδια είναι τα παρακάτω:

1ο ΣΤΑΔΙΟ: Η ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΔΙΕΓΕΡΣΗΣ ΩΟΘΗΚΩΝ

Εφαρμόζεται η ενδεδειγμένη θεραπεία, ανάλογα με την ηλικία, το ορμονικό προφίλ, το ιστορικό προηγούμενων προσπαθειών εξωσωματικής γονιμοποίησης και την πρότερη ωοθηκική ανταπόκριση (αριθμός συλλεχθέντων ωαρίων).

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χάπια όπως:

• κιτρική κλομιφαίνη ή λετροζόλη
• ενέσεις γοναδοτροπινών
• ενέσεις ανταγωνιστών γοναδοτροπινών
• ενέσεις ωρίμανσης.

Ο συνδυασμός των παραπάνω φαρμάκων, η δοσολογία τους και η διάρκεια της θεραπείας εξατομικεύεται  για κάθε γυναίκα.

Ενδεικτικά αναφέρουμε κάποια σχήματα θεραπείας, όπως:

• Διέγερση με GnRH αγωνιστές ή ανταγωνιστές (friendly IVF)

Η φιλική IVF, “friendly IVF” λόγω της μικρότερης διάρκειας κύκλου και δοσολογίας φαρμάκων, τείνει να αποτελέσει σήμερα το δημοφιλέστερο σχήμα θεραπείας, καθώς από την φύση του ταιριάζει στη νέα φιλοσοφία της εποχής.

Ξεκινά τη 2η ημέρα της περιόδου και συνήθως ολοκληρώνεται σε 9 – 12 ημέρες.

• Πρωτόκολλα θεραπείας για πτωχή ανταπόκριση-poor responders (light IVF)

Στη light IVF χορηγούμε χαμηλές δόσεις ενέσιμων γοναδοτροπινών, διαρκεί περίπου 10-12 ημέρες και στόχος είναι να παραχθούν από 2 έως 4 ωάρια.

Συγκεκριμένα, το σχήμα περιλαμβάνει χάπια από το στόμα όπως κιτρική κλομιφαίνη ή λετροζόλη σε συνδυασμό με γοναδοτροπίνες χαμηλής δοσολογίας.

• Φυσικός κύκλος ή τροποποιημένος φυσικός κύκλος

 Ο φυσικός κύκλος αποτελεί επιλογή για γυναίκες που με τυπικά σχήματα διέγερσης ωοθηκών παρήγαγαν από 1 – 2 ωοθυλάκια (poor responders) και για γυναίκες που δε θέλουν να λάβουν φάρμακα ωοθηκικής διέγερσης.

2ο ΣΤΑΔΙΟ: Η ΩΟΛΗΨΙΑ

Είναι η συλλογή των ωαρίων 35 – 36 ώρες μετά την ένεση ωρίμανσης.

Την προκαθορισμένη μέρα και ώρα η γυναίκα έρχεται νηστική και υπό μέθη ο γιατρός συλλέγει τα ωάρια μέσω βελόνης με υπερηχογραφική καθοδήγηση.

Έπειτα ενημερώνεται για τον αριθμό των συλλεχθέντων ωαρίων.

Συγχρόνως, ο σύντροφος δίνει δείγμα σπέρματος, το οποίο παραλαμβάνει ο βιολόγος προς επεξεργασία.

3ο ΣΤΑΔΙΟ: ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΕΜΒΡΥΩΝ

Είναι η φάση που εξελίσσεται μέσα στο εργαστήριο και γίνεται η γονιμοποίηση των ωαρίων.

Ανάλογα με την κατάσταση του σπέρματος, επιλέγεται είτε η απλή γονιμοποίηση (IVF) είτε η μικρογονιμοποίηση (ICSI) ανάλογα με την ποιότητα του σπέρματος.

Την επόμενη ημέρα γίνεται ενημέρωση της γυναίκας  για τον αριθμό των γονιμοποιημένων ωαρίων.

Τα έμβρυα που θα προκύψουν, καλλιεργούνται από 2, 3 έως και 5 ημέρες ανάλογα  με την κάθε περίπτωση.

4ο ΣΤΑΔΙΟ: Η ΕΜΒΡΥΟΜΕΤΑΦΟΡΑ

Είναι πολύ σημαντική αυτή η στιγμή, καθώς τοποθετούμε τα καλύτερα έμβρυα, υπό υπερηχογραφικό έλεγχο και υπό άσηπτες συνθήκες,  με τη βοήθεια ενός εύκαμπτου καθετήρα στο εσωτερικό της μήτρας (στο ενδομήτριο).

Η ασθενής παραμένει κλινήρης για 1 ώρα περίπου.

Συστήνεται ελαφρά δραστηριότητα για τις επόμενες 3 – 4 ημέρες.

5ο ΣΤΑΔΙΟ: Η ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ

Δύο εβδομάδες περίπου μετά την εμβρυομεταφορά, γίνεται το τεστ κύησης που λέγεται β-HCG (β-χοριακή) αίματος και η επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης.

 ΕΠΙΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΣΤΗΝ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ:

• ΚΑΤΑΨΥΞΗ ΕΜΒΡΥΩΝ

H  κατάψυξη των εμβρύων σε όλα τα στάδια (2ης, 3ης ή 5ης μέρας) δίνει τη δυνατότητα να χρησιμοποιηθούν τα έμβρυα σε 2ο χρόνο.

Από το 2008, η κατάψυξη εμβρύων γίνεται με την νέα μέθοδο της υαλοποίησης (vitrification) η οποία έχει πολύ καλά αποτελέσματα στη διατήρηση και στην απόψυξη των εμβρύων.

Κατάψυξη ωαρίων χρησιμοποιούμε στις εξής περιπτώσεις:

• Εάν την ημέρα της εμβρυομεταφοράς, υπάρχει περίσσεια εμβρύων και μάλιστα καλής ποιότητας.
• Επίσης οι σύγχρονες μελέτες έχουν δείξει ότι το ενδομήτριο είναι πιο δεκτικό όταν δεν έχει πραγματοποιηθεί διέγερση των ωοθηκών, γι’ αυτό το λόγο υπάρχει η τάση να καταψύχονται όλα τα έμβρυα (freeze all) και να πραγματοποιείται η εμβρυομεταφορά σε επόμενους κύκλους.
• ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΜΒΡΥΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΧΡΩΜΟΣΩΜΙΚΩΝ ΑΝΩΜΑΛΙΩΝ (PGD)

Σήμερα έχουμε μία πρόσθετη δυνατότητα να ελέγχουμε το γενετικό υλικό των εμβρύων και να κάνουμε εμβρυομεταφορά μόνο στα υγιή έμβρυα, αυξάνοντας κατά πολύ την επιτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης και μειώνοντας το ποσοστό αποβολών.

Να θυμάστε ότι μία εγκυμοσύνη, θα έρθει πιο εύκολα όταν φροντίζουμε για την καλή ψυχική αλλά και σωματική μας υγεία.